手术室空气的洁净程度直接影响患者的创口愈合和健康，也是引起医院感染和交叉感染的重要因素。目前对于手术室空气的监测分(fēn)為(wèi)动态和静态的，对于这两种监测方法的區(qū)别，筆(bǐ)者将和大家共同来學(xué)习一下。

一静态（空态）时空气沉降采样：

采样前先记录每室的温湿度、静压差、自净时间及培养皿暴露时间，并填写检验单注明净化级别、培养皿布点位置、暴露时间。

采样方法：

用(yòng)直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。

送风口集中布置（1-4间） 手术區(qū)和周边區(qū)分(fēn)别检测；

送风口分(fēn)散布置（5-10间） 全室统一布点方法检测。

采样高度：

采样点可(kě)布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，在手术區(qū)检测时应无手术台。

采样时间:

对全室表面进行常规消毒之后；

净化开启达到自净时间后。

采样位置：

按规定布点，非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方；

摆放顺序：从里向外；

收取顺序：从外向里。

注意事项:

采样时消毒手、动作轻，避免人员走动；无菌操作；采样皿开口向上；手术间处于封闭状态；必须有(yǒu)两次空白对照

二空气日常动态监测（回风口平皿采样法）：

采样方法：

应在手术开始、手术2小(xiǎo)时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°，Φ90mm 培养皿，暴露30分(fēn)钟。

标准：

每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿zui大值不应超过平均值3倍。

空气采样后多(duō)長(cháng)时间送检？

送检时间不得超过6h。

若样品保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24h。

三静压差监测方法：

仪器测定法

标准：

I、II级> 8pa；III、IV级> 5 pa；洁净區(qū)对非洁净區(qū)>10 pa

相对湿度监测：

相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分(fēn)细菌也还活着。在常温下，φ≥60%可(kě)发霉；φ≥80%则不论温度高低都要发霉。

手术室相对湿度定在40%-60%。

夏季：不得连续2天> 60%，不得发生2次以上。

冬季：不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。

四管理(lǐ)要求---工作环节：

门各區(qū)域应当设有(yǒu)明显标识和屏障，各區(qū)域的门应当保持关闭状态，不可(kě)同时打开出、入门；

操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有(yǒu)对空气可(kě)能(néng)产生污染的操作应选择在回风口侧进行；

环境洁净手术室温度应控制在22 ℃ ～25℃，相对湿度為(wèi)40%～60%，噪声為(wèi)40～50分(fēn)贝；

术中保持正压洁净區(qū)与相邻洁净區(qū)的静压差应符合标准；

净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分(fēn)钟开启；

净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一～四间运转时间為(wèi)清洁、消毒工作完成后20分(fēn)钟，五～十间的运转时间為(wèi)清洁、消毒工作完成后30分(fēn)钟；

自净时间

一间不大于15min；

二-八间不大于25min；

九-十间不大于30min；

从早晨开机来看，提前40min也不算太多(duō)，如果超过1h就長(cháng)了。

参考文(wén)献：

《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》

《医院消毒卫生标准》（GB15982-1955）